📅 28 мая 2026 · Чтение: 8 минут

СОЭ, лейкоцитарная формула и тромбоциты — разбор по полочкам

В прошлой статье мы разобрали главные показатели ОАК — эритроциты, гемоглобин, гематокрит. Теперь — о том, что значат остальные цифры в бланке.

Лейкоциты (WBC) — общая картина

Лейкоциты — белые кровяные клетки, главные защитники. Они борются с инфекциями, вирусами, бактериями, паразитами и раковыми клетками. Общее количество лейкоцитов показывает, есть ли в организме воспаление или инфекция.

Норма: 4,0–9,0 × 10⁹/л (у взрослых).

Повышены (лейкоцитоз) — инфекция, воспаление, стресс, тренировка, беременность
Понижены (лейкопения) — вирусы, аутоиммунные заболевания, проблемы с костным мозгом, некоторые лекарства

Но общее количество — лишь верхушка. Гораздо важнее лейкоцитарная формула: какие именно виды лейкоцитов повышены или понижены.

Лейкоцитарная формула — пять видов защитников

Лейкоциты делятся на пять типов, каждый со своей специализацией. Врач смотрит на их соотношение, чтобы понять природу проблемы.

Нейтрофилы (NEUT)

Что делают: Первая линия обороны против бактерий. Поглощают и уничтожают бактерии.

Норма: 47–72% от всех лейкоцитов.

Повышены: Бактериальная инфекция (ангина, пневмония), ожоги, травмы, инфаркт.

Понижены: Вирусные инфекции (грипп, COVID), апластическая анемия, дефицит B12, химиотерапия.

Лимфоциты (LYMPH)

Что делают: Иммунная память. Распознают вирусы и вырабатывают антитела.

Норма: 19–37%.

Повышены: Вирусные инфекции, коклюш, туберкулёз, лимфолейкоз.

Понижены: ВИЧ, онкология, аутоиммунные заболевания, длительный стресс, приём кортикостероидов.

Моноциты (MONO)

Что делают: «Уборщики». Пожирают остатки погибших клеток, бактерий, грибков.

Норма: 3–11%.

Повышены: Туберкулёз, сифилис, мононуклеоз, сепсис, аутоиммунные болезни.

Понижены: Апластическая анемия, приём глюкокортикоидов.

Эозинофилы (EO)

Что делают: Борются с паразитами и участвуют в аллергии.

Норма: 0,5–5%.

Повышены: Аллергия (астма, поллиноз, крапивница), паразиты (глисты), лекарственная непереносимость.

Понижены: Стресс, начало инфекции, кортикостероиды.

Базофилы (BASO)

Что делают: Участвуют в аллергических реакциях немедленного типа. Самый редкий вид лейкоцитов.

Норма: 0–1%.

Повышены: Аллергические реакции, миелолейкоз, ветрянка, язвенный колит.

СОЭ (ESR) — скорость оседания эритроцитов

СОЭ — неспецифический показатель воспаления. Кровь оставляют стоять в пробирке и смотрят, с какой скоростью эритроциты оседают на дно. При воспалении в крови появляются белки, которые склеивают эритроциты — они оседают быстрее.

Норма:

Мужчины до 50 лет: 1–10 мм/ч
Мужчины после 50: 2–20 мм/ч
Женщины до 50: 2–15 мм/ч
Женщины после 50: 2–30 мм/ч
Дети: 0–10 мм/ч

Повышена: Воспаление, инфекция, аутоиммунные болезни, анемия, онкология, беременность, травмы. СОЭ растёт медленно (2–3 дня) и медленно снижается (до 2–3 недель).

Важно: СОЭ — неспецифичный тест. Она может быть повышена при простуде и нормальной при серьёзном заболевании. Диагноз по одной СОЭ не ставят.

Тромбоциты (PLT) и их индексы

Тромбоциты отвечают за свёртываемость крови. Без них любая царапина была бы смертельной.

Количество тромбоцитов

Норма: 180–320 × 10⁹/л.

Повышены (тромбоцитоз) — воспаление, дефицит железа, после операции, онкология. Высокие тромбоциты повышают риск тромбоза.

Понижены (тромбоцитопения) — вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, химиотерапия. Проявляется синяками и кровоточивостью дёсен.

Средний объём тромбоцитов (MPV)

Норма: 7–11 фл. Крупные тромбоциты — молодые и активные. Если MPV повышен, костный мозг выбрасывает молодые тромбоциты — бывает при кровопотере.

Тромбокрит (PCT)

Норма: 0,15–0,40%. Снижен — риск кровотечений. Повышен — риск тромбоза.

Ширина распределения тромбоцитов (PDW)

Норма: 9–17 фл. Повышена — костный мозг активно выделяет тромбоциты.

Когда отклонения — это норма

Не каждое отклонение — болезнь. В некоторых ситуациях показатели выходят за норму без патологии:

Беременность — физиологическое повышение лейкоцитов и СОЭ
Стресс и физическая нагрузка — временный лейкоцитоз
Курение — повышение гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов
Приём пищи — после еды лейкоциты могут временно повышаться
Время суток — утром кортизол выше, что влияет на лейкоциты

Если коротко

Лейкоцитарная формула даёт врачу больше информации, чем просто «воспаление есть или нет». По соотношению нейтрофилов и лимфоцитов можно предположить бактериальную или вирусную природу инфекции. СОЭ показывает активность воспаления. Тромбоциты — риски кровотечений или тромбозов.

Если у вас на руках бланк с анализами — наш сервис 🔬 Расшифровка анализов поможет получить предварительное объяснение. Просто загрузите фото бланка.