📅 4 июня 2026 · Чтение: 6 минут

Гормональный фон: когда проверять и на что смотреть

Кортизол, эстрадиол, тестостерон, пролактин — простыми словами о сложном. Без страшилок и лишних анализов.

Пару лет назад ко мне пришла пациентка, 34 года. Жалобы: усталость, выпадение волос, сбился цикл, вес ползёт вверх, хотя питается как обычно. За год обошла трёх гинекологов и двух эндокринологов. Ей назначили кучу всего — от витаминов до ОК. Не помогло.

Сдали кортизол и пролактин. Кортизол — в 2,5 раза выше нормы. Оказалось — микроаденома надпочечника. Удалили — через два месяца всё вернулось в норму.

История показательная. Потому что гормоны — это не про "сдать всё и сразу". Это про то, что ищешь.

Что вообще такое гормональный фон

Коротко: это уровень всех гормонов в крови в текущий момент. Гормоны — химические курьеры. Вырабатываются в одном органе (гипофиз, щитовидка, яичники, надпочечники), а работают в другом.

Они регулируют всё: сон, аппетит, вес, настроение, либидо, температуру, давление. Если один гормон выпадает — остальные подстраиваются. Это называется "каскад". Поэтому и симптомов бывает много, и ставят не то.

Организм — не набор изолированных циферок. Он система. И гормональная — самая сложная из всех.

Кортизол — главный гормон стресса

Вырабатывается в коре надпочечников. Норма: утром 6–23 мкг/дл, вечером — в 2–3 раза ниже. Если пик не падает к вечеру — жди беды.

Хронически высокий кортизол — это:

• Бессонница (засыпаете нормально, просыпаетесь в 3–4 утра)
• Лишний вес в области живота (жир копится вокруг органов)
• Снижение иммунитета — постоянно болеете
• Тревожность, которая не лечится успокоительными

Сдавать кортизол нужно утром (8:00–10:00) и вечером (23:00–0:00). Отдельно — свободный кортизол в суточной моче. Один только утренний анализ не покажет картины.

Эстрадиол — главный женский гормон

Форма эстрогена, самая активная. Влияет на цикл, состояние кожи, костей, сосудов, настроение. Норма зависит от фазы цикла: фолликулярная фаза — 12–235 пг/мл, овуляция — 120–375, лютеиновая — 50–250.

Если эстрадиол низкий — кожа сохнет, либидо падает, цикл укорачивается. Если высокий — ПМС становится адом, грудь наливается, раздражаетесь на пустом месте.

Эстрадиол часто смотрят вместе с прогестероном. Их соотношение — вот что реально важно. По отдельности эти цифры почти ничего не дают.

Тестостерон — не только мужской

У женщин он тоже есть. И очень нужен. Норма для женщин: 0,3–1,7 нмоль/л. Для мужчин: 8,6–29,0.

Низкий тестостерон у женщин — это:

• Нет сил к вечеру даже на разговор
• Не хочется секса — вообще
• Трудно нарастить мышцу, легко набрать жир
• Депрессия на ровном месте

У мужчин низкий тестостерон — это не только про эрекцию. Это про усталость, набор веса, потерю мотивации, депрессию. Но проверять просто так не надо. Только при симптомах. Потому что заниженные референсы в частных лабораториях — отдельная проблема.

Пролактин — скрытый диверсант

Гормон, который отвечает за лактацию. У небеременных и некормящих женщин и у мужчин его быть много не должно. Норма для женщин: 100–500 мЕд/л. Для мужчин: 85–350.

Повышенный пролактин — одна из частых причин бесплодия, сбоев цикла и галактореи (выделения из груди). У мужчин — снижение либидо, гинекомастия, эректильная дисфункция.

Но есть подвох. Пролактин — стресс-зависимый. Он подскакивает от:

• Секса за сутки до анализа
• Плохого сна
• Стресса в очереди у кабинета
• Тесного бюстгальтера (серьёзно)

Поэтому перед сдачей нужно сидеть спокойно 15–20 минут. И пересдавать, если результат на границе.

Кому и когда проверять

Проверять гормоны просто так, "для профилактики", не нужно. Это дорого, а результаты без симптомов только напугают.

Идите к врачу (эндокринолог + гинеколог для женщин, уролог-андролог для мужчин), если:

• Цикл сбит, скудные или слишком обильные месячные
• Беременность не наступает больше года регулярной жизни без предохранения
• Вес меняется без видимой причины — худеете или толстеете при том же питании
• Кожа: акне у взрослых, жирная себорея, стрии (растяжки без беременности)
• Волосы выпадают или растут там, где не должны (лицо, грудь, живот)
• Постоянная усталость — утром встали и уже хотите спать
• Либидо пропало на несколько месяцев
• Тревожность, панические атаки, депрессия, которые не лечатся стандартной терапией

Как сдавать гормоны: короткая памятка

• Утром, натощак (8–10 утра — пик для большинства гормонов)
• За сутки — никакого секса, алкоголя, интенсивных тренировок
• За час — не курить
• Спокойно посидеть 15 минут перед забором крови
• Женщинам: пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол — на 3–5 день цикла. Прогестерон — на 21–23 день (при 28-дневном цикле)
• Мужчинам: тестостерон сдавать утром. До 11 утра — однозначно. После обеда он снижается на 25–30%

✏️ Запомните: Никогда не назначайте себе гормональную терапию сами. Ни "попить йодомарин", ни "пропить дюфастон подруга посоветовала", ни БАДы для щитовидки. Гормоны — это хирургия эндокринологии. Ошибка может стоить года восстановления.

Читайте также

📚 Источники: Mayo Clinic — Hormones and the Endocrine System, Endocrine Society — Hormone Health Network, National Institutes of Health — Endocrine Diseases. Материал подготовлен на основе анализа англоязычных источников с адаптацией для российских реалий.