📅 4 августа 2026 · Чтение: 8 минут

Холестерин и липидный профиль

«У вас повышен холестерин» — фраза, от которой у многих падает настроение. Но холестерин холестерину рознь. Разбираемся, что к чему.

Липидный профиль (липидограмма) — это анализ крови на жиры. Его сдают, чтобы понять риск сердечно-сосудистых заболеваний. Звучит сложно, но на самом деле там всего несколько показателей, и сейчас мы их разложим.

Что такое холестерин и зачем он нужен

Холестерин — это не враг. Это жизненно необходимое вещество. Из него строятся оболочки всех клеток тела, синтезируются гормоны (тестостерон, эстроген, кортизол) и витамин D. Без холестерина мы бы просто не выжили.

Проблема не в самом холестерине, а в его избытке — и в том, какой именно холестерин повышен.

Холестерин не плавает в крови сам по себе, он путешествует в «контейнерах» — липопротеинах. Их два основных типа: ЛПНП и ЛПВП.

Общий холестерин (ОХ)

Что это: Сумма всего холестерина в крови. Сам по себе малоинформативен — надо смотреть, из чего он состоит.

Норма: менее 5,2 ммоль/л

Пограничное значение: 5,2–6,2 ммоль/л — повод проверить липидограмму подробнее

Высокий: более 6,2 ммоль/л — требует внимания врача

ЛПНП — «плохой» холестерин

Что делает: ЛПНП (липопротеины низкой плотности) переносят холестерин из печени к тканям. Когда ЛПНП слишком много, он «прилипает» к стенкам сосудов, образуя бляшки. Сосуды сужаются — риск инфаркта и инсульта растёт.

Норма:

• Здоровые люди: менее 3,0 ммоль/л
• Люди с риском ССЗ: менее 2,6 ммоль/л
• После инфаркта/инсульта: менее 1,8 ммоль/л (целевой уровень)

Повышен: Основная причина — питание с избытком насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, колбасы, фастфуд). Также влияет генетика.

ЛПНП — главный показатель, на который смотрит врач. Именно его снижение снижает риск инфаркта.

ЛПВП — «хороший» холестерин

Что делает: ЛПВП (липопротеины высокой плотности) работают как «уборщики» — собирают лишний холестерин из сосудов и возвращают его в печень на переработку. Чем их больше, тем лучше.

Норма:

• Мужчины: более 1,0 ммоль/л
• Женщины: более 1,2 ммоль/л

Понижен: Плохой знак — некому чистить сосуды. Часто бывает при малоподвижном образе жизни, курении, ожирении.

Как поднять: Аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание — 30–40 минут в день), омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное масло), отказ от курения.

Триглицериды (ТГ)

Что это: Основная форма жира в организме. Это «запасы энергии». Когда вы едите больше калорий, чем тратите, избыток превращается в триглицериды и откладывается в жировой ткани.

Норма: менее 1,7 ммоль/л

Пограничное: 1,7–2,3 ммоль/л

Повышены: более 2,3 ммоль/л — тоже фактор риска для сердца и сосудов. Часто повышаются от сладкого, мучного и алкоголя.

Триглицериды очень чувствительны к еде — поэтому липидограмму сдают строго натощак (не есть 9–12 часов).

Коэффициент атерогенности (КА)

Что это: Расчётный показатель, который показывает баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином. Формула: (ОХ − ЛПВП) / ЛПВП.

Норма: 2,0–3,0

Повышен: более 3,0 — повышенный риск атеросклероза

Этот коэффициент даёт общую картину: мало просто знать общий холестерин, важно соотношение фракций.

Кому и когда сдавать

• Всем взрослым: раз в 5 лет начиная с 20 лет (рекомендация Американской кардиологической ассоциации)
• Мужчинам старше 35 и женщинам старше 45: раз в 1–2 года
• При наличии факторов риска (курение, диабет, гипертония, лишний вес, наследственность): чаще, по рекомендации врача

Как подготовиться к сдаче

• Строго натощак: не есть 9–12 часов (вода разрешена)
• За сутки исключить алкоголь и жирную пищу
• За 30 минут до анализа не курить
• Если вы болели или перенесли операцию — отложить анализ на 6–8 недель (результаты будут искажены)

Что делать, если холестерин повышен

Сначала — не паниковать. Небольшое повышение часто корректируется образом жизни без таблеток:

1. Питание: Меньше насыщенных жиров (жирное мясо, масло, сыр), больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) и ненасыщенных жиров (оливковое масло, авокадо, орехи, рыба)
2. Движение: 150 минут умеренной активности в неделю (это всего 20–25 минут в день быстрой ходьбы)
3. Вес: Снижение веса на 5–10% уже заметно улучшает липидный профиль
4. Курение: Бросить — это даёт самый быстрый рост ЛПВП

Если через 3–6 месяцев изменений образа жизни показатели не пришли в норму — врач может назначить статины или другие препараты.

Коротко: как запомнить

📚 Источники: American Heart Association — Cholesterol Guidelines, Mayo Clinic — Cholesterol Test, NHS — High Cholesterol, Европейское общество кардиологов (ESC) — Рекомендации по дислипидемиям.