📅 1 июня 2026 · Чтение: 8 минут
Биохимический анализ крови
Печень, почки, поджелудочная — биохимия смотрит, как работают органы.
ОАК смотрит, что в крови есть. А биохимия — как органы с этой работой справляются. Печень, почки, поджелудочная, жёлчный пузырь. По биохимии видно, где что-то пошло не так.
Хотя бы раз в жизни её сдавал каждый. И каждый пятый смотрел на бланк и не понимал, что там написано.
Давай разберём по порядку.
АЛТ и АСТ
Два фермента, которые чаще всего пугают людей. АЛТ сидит в клетках печени. АСТ — в сердечной мышце и скелетных мышцах. Когда клетки разрушаются, ферменты вываливаются в кровь. Оттуда их и ловят.
Норма АЛТ: до 40–45 Ед/л. АСТ: до 35–40 Ед/л. Нормы отличаются в разных лабораториях — смотри на бланке, там всегда пишут свои референсы.
Повышены. Самая частая причина — печень. Жирная еда накануне, алкоголь, таблетки (парацетамол, статины, антибиотики), гепатит. Если АЛТ выше АСТ — скорее печень. Если наоборот — возможно, сердце.
Но вот что важно: небольшое превышение, в полтора-два раза, бывает у совершенно здоровых людей. После бурного ужина, интенсивной тренировки, даже после банального ОРВИ. Не надо сразу ставить себе гепатит. Пересдай через неделю на нормальном питании — скорее всего всё придёт в норму.
А если не пришло — тогда уже к гастроэнтерологу.
Билирубин
Жёлчный пигмент. Образуется, когда разрушаются старые эритроциты. Если по-простому — переработанный гемоглобин.
Норма общий: 3,4–20,5 мкмоль/л.
Повышенный билирубин — это желтуха. Пожелтели глаза или кожа — срочно к врачу, тут без вариантов. Причины: гепатит, застой желчи (камень в протоке), разрушение эритроцитов.
Но есть нюанс. У 5–10% людей встречается синдром Жильбера — безобидная генетическая особенность. Билирубин у них стабильно чуть выше нормы (25–35), но печень при этом здорова. Единственное последствие — глаза могут желтеть после голодания или болезни. Ничего страшного, лечить не надо.
Креатинин
Показатель работы почек. Креатинин образуется в мышцах и выводится почками. Всё, что не вывелось — остаётся в крови.
Норма: 60–110 мкмоль/л для мужчин, 45–90 для женщин.
Повышен. Почки не справляются. Причины: обезвоживание, инфекция, гипертония, диабет. Если креатинин стабильно высокий — надо проверять скорость клубочковой фильтрации (СКФ), это более точный показатель.
Важный момент: у спортсменов с большой мышечной массой креатинин может быть выше «нормы», и это норма для них. Мышцы же работают, креатинин образуется активнее.
Понижен — бывает редко. У вегетарианцев, при низкой мышечной массе, у пожилых. Обычно значения не имеет.
Мочевина
Тоже про почки. Продукт распада белка. Смотрят обычно вместе с креатинином.
Норма: 2,5–8,3 ммоль/л.
Повышена — те же причины, что и у креатинина: почки, обезвоживание. Плюс высокобелковая диета (мясоеды, протеиновые коктейли) — мочевина будет выше, и это не страшно.
Глюкоза
Сахар в крови. Базовая энергия для всего организма.
Норма натощак: 3,3–5,5 ммоль/л.
Выше 5,5 — уже повод насторожиться. 5,5–6,0 — преддиабет. Организм ещё справляется, но на пределе. Пора менять питание, пока не стало поздно.
Выше 6,0 натощак — диабет или очень близко к нему. Нужен гликированный гемоглобин (HbA1c), чтобы понять картину за последние три месяца.
Пониженная глюкоза — гипогликемия. Слабость, дрожь, голод, потливость. Чаще всего у тех, кто пропустил обед или перетренировался. У диабетиков — передозировка инсулина.
Общий белок
Суммарный показатель всех белков в крови. Общее состояние организма.
Норма: 66–87 г/л.
Понижен — не хватает белка в питании, проблемы с усвоением (кишечник), печень или почки. Повышен — чаще всего обезвоживание, кровь просто гуще.
Холестерин общий
Жир, из которого строятся клетки и гормоны. Нужен организму, но в меру.
Норма: до 5,2 ммоль/л — хорошо. 5,2–6,0 — допустимо. Выше 6,0 — уже проблема.
А теперь честно: общий холестерин — это очень грубая оценка. Гораздо важнее «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП) по отдельности, плюс триглицериды. Если общий холестерин слегка повышен, а ЛПВП в порядке — скорее всего, всё нормально.
А вот если общий выше 8 — к врачу. Серьёзно.
Как подготовиться к сдаче
- Натощак, 8–12 часов без еды
- За день не пить алкоголь и не есть жирного
- Воду пить можно — она не влияет
- Утром не курить до анализа
- Если принимаешь лекарства — скажи врачу. Некоторые таблетки (особенно мочегонные, статины, гормоны) меняют картину
📚 Источники: Mayo Clinic, AACC — Lab Tests Online, National Kidney Foundation.